Inscription

Informations sur les parents

COORDONNÉES DE LA MÈRE:

Nom de Famille: (de la mère)

Prénom: (de la mère)

Adresse: (de la mère)

Ville: (de la mère)

Code postal: (de la mère)

Tél. maison: (de la mère)

Tél. travail: (de la mère)

Adresse courriel: (de la mère)

COORDONNÉES DU PÈRE:

Nom de Famille: (du père)

Prénom: (du père)

Adresse: (du père)

Ville: (du père)

Code postal: (du père)

Tél. maison: (du père)

Tél. travail: (du père)

Adresse courriel: (du père)

INFORMATIONS SUR L'ENFANT:

Nom de Famille de l'enfant:

Prénom de l'enfant:

Le sexe de l'enfant:
---FilleGarçon

Langue couramment parlée de l'enfant:
Français Anglais Autre 

Spécifié la langue parlée si autre que Français et Anglais:

Date de naissance de l'enfant:
(Cliquez dans le champ date pour accéder au calendrier)

Date de l'inscription:
(Cliquez dans le champ date pour accéder au calendrier)

Date souhaitée pour l'entrée à la garderie:
(Cliquez dans le champ date pour accéder au calendrier)

Nombre de jours désirés par semaine:
---12345

Choisir les jours désirés dans la semaine:
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 

Comment avez-vous entendu parler de nous:
Connaît l'emplacement Par la famille Par des amis Par des voisins Par internet 

Inscrire le code: (obligatoire pour envoyer le formulaire)